横结肠扭转

　　横结肠扭转疾病病因

(一)发病原因

　　横结肠扭转和其系膜过长、结肠脾曲活动度过大有关。先天性索带或腹腔手术粘连，慢性便秘、远端阻塞性病变以及妊娠等也可能是促进因素。当扭转至270°时即可形成闭襻性绞窄性肠梗阻。

　　(二)发病机制

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　　横结肠扭转鉴别诊断

因横结肠位置的变化可误诊为乙状结肠，应注意鉴别。

　　横结肠扭转症状诊断

横结肠扭转发病急骤。表现为急性机械性肠梗阻，除上腹阵发性绞痛外，有明显的腹胀。呕吐比较轻，发生得晚。可无排便排气。

　　体征：腹部检查，可见腹胀不对称，上腹部可触及扩张压痛的肠襻，叩诊呈鼓音，早期肠鸣音亢进，可闻及气过水声。有的发病缓慢，可以呈反复发作病程，症状不甚明显。

　　患者有突发性上腹部绞痛、腹胀、恶心、呕吐，上腹绞痛阵发性逐渐加重。同时肛门停止排便排气。X线检查发现显著扩张的结肠襻并近端右侧结肠扩张，钡灌肠见横结肠有鸟嘴状阴影可确定诊断。

　　横结肠扭转检查

腹部X线透视或平片可见结肠内有大量积气，上腹有巨大的气液平面。钡剂灌肠可见横结肠处梗阻，并有鸟嘴状阴影。

横结肠扭转一般治疗

　　横结肠扭转西医治疗

急性横结肠扭转的治疗原则是：维持水电解质平衡，应用抗生素，改善全身情况，急症手术，切除扭转的横结肠近端造瘘，解除肠梗阻。

　　1.横结肠部分切除，一期吻合 扭转复位后横结肠活力良好时，患者一般情况好的，施行扭转肠段切除，一期对端吻合。单纯横结肠固定术复发率高，故不宜采用。横结肠切除后两端距离不能吻合的，必要时连同右半结肠切除，作一期回肠和横结肠左侧吻合。

　　2.横结肠部分切除，两端结肠造瘘术 结肠扭转复位后，若结肠缺血或坏死，腹腔有感染、患者高龄或一般情况较差，坏死结肠切除后，不宜做结肠一期吻合，可两侧结肠端分别作造瘘术，二期再做吻合术。

横结肠扭转饮食原则

　　横结肠扭转饮食保健

1、手术前饮食注意：

　　禁食水。

　　2、手术后饮食注意：

　　术后几天禁食，具体什么时候可以吃东西依每个人的恢复情况不同，具体请询问医生。可以吃东西时，饮食营养应该丰富，合理搭配。

　　1)每餐不宜过饱，应先给予流质饮食(一般每天6～7餐，食物制成流体状，易消化，易吞咽，如奶类、豆浆、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等)，再逐渐改为半流质饮食(一般每天5餐，食物呈半流体状，如粥、面条、馄饨、蒸鸡蛋、蒸肉末、豆腐、菜末等)。

　　2)供给充足热能。胃肠手术后，早期热能摄入不足，就会出现负氮平衡及体重下降。必要时静脉补充营养，随着病人胃肠功能的恢复，再逐步口服含热能较高的饮食，如牛奶、甜点心、鸡蛋、巧克力、水果等。

　　3)补充高蛋白饮食。蛋白质缺乏可引起组织水肿，影响愈合，可使病人体重下降，感染率增加。因此胃肠手术病人应补充高蛋白饮食，选择易消化、氨基酸含量高而且种类齐全的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。

　　资料仅供参考，具体请询问医生